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武汉超促排卵当月怀孕

时间:2018-03-22 11:48:08
武汉超促排卵当月怀孕
1临床诊疗经过余某,24岁,初诊诉婚后1年未孕。月经史:18 5~630,末次月经 8d前,已净。PE:阴道畅,宫颈光,宫体平位,附件(-)。TVS:EM=4mm;双侧卵巢未见10mm以上卵泡。患者外地来沪探亲希望早日有孕。用HMG
75U,IM,共6次。PCT 2h,CM 拉丝5~6cm,CM中见1~3级精子(10~15)/HPF。TVS:EM=11mm;LOVF1=22mm×20mm;LOVF2=19mm×17mm。见卵泡已成熟,即打排卵针及指导适时性交有孕。HCG10 000U+果纳芬150U,IM、TI。HCG2 000U,3次,以健黄体。BBT上升到368℃。查MLP=38ng/ml。月经周期第29天,即打排卵针后14d来诊,  BBT 均>367℃,最高37℃,查尿HCG 弱阳性,查血HCG 3次,隔日1次,从  37265 miu/ml上升到2 896 miu/ml,停经41d腹部超声见子宫大小=63mm×62mm×47mm;孕囊大小GS1=17mm×17mm×15mm;未见胚胎。孕囊大小GS2=16mm×16mm×13mm;未见胚胎。腹部超声后回老家,其丈夫来告知称在老家医院腹部超声已见2个胎儿及2个胎心。妊娠26周时带老乡来看病,称产前检查均正常。后又回老家医院产前检查及分娩。
 
讨论患者来诊时月经周期第8天,月经周期正常,阴道超声见子宫内膜薄,卵泡小。因婚后1年未孕,来探亲想早点怀孕。根据其尚处卵泡早期,且来探亲时间较短。即给超促排卵及指导适时性交,促其有孕。HMG用6d卵泡成熟,打排卵针及指导适时性交即有孕,且为双胞胎。
一般地说婚后无妊娠史及人工流产史者,即原发性不孕者,其输卵管阻塞较少见。排卵欠缺者相对较多。根据生殖医学原理,排卵后卵子存活约24h;而打排卵针后绝大多数在24~48h排卵。因而指导其打排卵针后连续3d性交,可大大提高其妊娠率。
当然打排卵针前因见有2个成熟卵泡,分别大小为:22mm×20mm和19mm×17mm,因而告知有双胞胎的可能。患者及其丈夫乐意要双胞胎,打排卵针及指导适时性交后怀了双胞胎。
 

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