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多囊卵巢综合征及高泌乳素血症患者来诊当月怀孕

时间:2018-03-23 10:57:42
多囊卵巢综合征及高泌乳素血症患者来诊当月怀孕
1临床诊疗经过侯某,25岁,初诊诉婚后2年不孕。曾在某医院查FSH=49U/
L,LH=149U/L,E2=43pg/ml,PRL=3248ng/ml,T=70nmol/L。丈夫精液“正常”。月经史:12321~90。LMP 14d前。PE:人胖,阴道畅,宫颈糜烂中度,分泌物多,附件(-)。TVS:EM=74mm,双卵巢均见多个小卵泡。初步诊断:原发性不孕;多囊卵巢综合征伴高泌乳素血症。医嘱:松奇2张外贴,溴隐亭25mg,1/d。HMG 150U,IM,1/d,4d。HMG 150U,7次时,PCT 4h,CM多清,拉丝长10cm,CM中精子(1~5)/HPF,2~3级。因性交后试验见精子少,其丈夫加用左卡尼汀、金风丸以强精。TVS:EM=8mm;ROVF=7mm×8mm×9mm;LOVF=6mm×7mm×7mm。HMG 150U,IM,1/d,3d。3d后TVS:EM=11mm;ROVF=17mm×17mm×18mm;LOVF=15mm×13mm×13mm。HMG 150U,IM。金风丸丈夫用。第2天TVS:EM=13mm;ROVF=21mm×21mm×19mm;LOVF=23mm×21mm×19mm。打排卵针、指导适时性交。HCG2 000U,IM,3次以支持黄体。BBT随即上升到369~372℃,查孕酮=2143ng/ml。打排卵针后14d测尿HCG弱阳性,查血HCG隔日倍增。打排卵针后42d腹部超声:子宫大小=82mm×72mm×50mm; GS=33mm×30mm×25mm;  CRL=10mm; FH(+)。检查泌乳素(PRL)以调整溴隐亭剂m;  CRL=10mm; FH(+)。检查泌乳素(PRL)以调整溴隐亭剂量,减量到停药。15周时腹部超声胎儿双顶径=31mm,可见胎动及胎心搏动。以后去当地医院产前检查及分娩。
2讨论患者婚后2年不孕。曾在某医院查FSH=49U/L,LH=149U/L,E2=43pg/ml,PRL=3248miu/ml。人胖,月经稀发。其原发性不孕系因多囊卵巢综合征及高泌乳素血症之故。在用溴隐亭控制泌乳素的同时,用促性腺素促卵泡发育。性交后试验见精子较少,丈夫加用强精剂左卡尼汀及金风丸。在卵泡成熟时打排卵针及指导适时性交有孕。该周期共用促性腺素150U,11d,卵泡成熟打排卵针及指导适时性交即有孕。妊娠后监护其泌乳素变化,调节溴隐亭用量,从减量到停药。促排卵过程中根据性交后试验结果给强精治疗,监护卵泡发育到成熟。及时打排卵针及指导适时性交等一系列综合治疗,是患者能在来诊当月即怀孕的主要原因。
 

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