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武汉代孕月经中期来诊当月怀孕

时间:2018-01-16 06:53:32
武汉代孕月经中期来诊当月怀孕
 
临床诊疗经过许某,30岁,来诊门诊共6次,当月有孕。初诊诉婚后3年不孕,有宫颈炎,丈夫查精液081亿/ml。活动率38%,A级18%,B级7%。月经史136~730。来诊日已是月经第15天。PE:宫颈轻糜,宫体平位,正常大小,附件(-)。阴道超声:EM=95mm;ROVF=7mm×7mm×7mm;LOVF=5mm×5mm×6mm。诊断:原发性不孕。松奇2张外贴,预约4d后做性交后试验,PCT 4h,CM 拉丝5cm,CM中精子2~3级,>20/HPF。TVS见卵泡小,HMG 150U,IM,1/d,3d后TVS:EM=12mm;ROVF=7mm×8mm×9mm;LOVF=6mm×6mm×7mm。继续HMG 150U,IM,1/d。HMG 用7d时TVS:EM=9mm;LOVF 9mm×10mm×12mm;ROVF 8mm×9mm×9mm。HMG 150U,IM,1/d,HMG 150U,10次时,TVS:EM=11mm;ROVF=20mm×19mm×18mm;LOVF=15mm×15mm×13mm。打排卵针、指导适时性交、金风丸男用、BBT、查孕酮=2059ng/ml,HCG2 000U,3次以强黄体。月经周期第55天
来门诊称,月经周期第43天自测尿HCG(+)。BBT 368℃,腹胀痛。查尿HCG(+)。TVS:EM=25mm;LOV=68mm×51mm×50mm;ROV=71mm×41mm×39mm。BBT=37℃;P>40ng/ml;PRL=6302ng/ml;HCG=1 592miu/ml。初诊后31d临床诊断早孕。该周期共用HMG 150U 10次,末次月经后53d腹部超声见子宫=73mm×70mm×62mm;GS=18mm×12mm×12mm;未见胚胎及胎心;ROV=47mm×33mm;LOV=79mm×51mm。诊断:早孕;卵巢过度刺激综合征(轻度)。打排卵针后55d在当地医院腹部超声见胎儿双顶径=20mm。相当13周孕,而按末次月经计算为14周。打排卵针时已为第28天。胎儿的AF、FL、PL、FH均正常,以后在当地医院产前检查及分娩。
 
讨论患者来诊时已是月经第15天,阴道超声EM=95mm;ROVF=7mm×7mm×7mm;LOVF=5mm×5mm×6mm。诊断为原发性不孕。按常规不孕超过2年应先作子宫输卵管造影以排除输卵管因素。但患者阴道超声见子宫内膜厚度已达95mm,不宜行子宫输卵管造影。因其从外地来诊,时间宝贵。即暂按其输卵管通畅来对待。超促排卵及卵泡监护。性交后试验排除免疫性因素,但见精子较少,给予强精治疗。HMG用10次时卵泡成熟,即打排卵针及指导适时性交有孕。

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